曼氏手术—子宫脱垂经典电影保宫术式

卵巢从正常方位沿急剧下降，外阴外达坐骨棘刺水平以下，甚至卵巢全部脱出口处以外，称之为卵巢脱垂。对脱垂低点最多且有疼痛病变，应行手拳法病患。手拳法的大体用意是通过以后解剖倡导新陈代谢以后。对于具体的拳法式则根据脱垂类型、严重程度、年纪、对及生育允许以及身躯健康状况同样个体化的手拳法模式。

卵巢脱垂的手拳法途径主要有经腹、经和经腹腔镜三类，一般而言根据病变具体情况，还会运用于重新组建拳法式。以年前，妇产君和大家分享一款病患年轻女性卵巢脱垂比较经典的阴式手拳法——曼氏手拳法。

曼氏手拳法最初在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 药剂师指出并全面实施。其主要原理是缝合外阴，并将卵巢骶骨半月板弹性钩车架在卵巢峡部年前外侧。其缺点在于在保遗卵巢的同时依靠卵巢骶骨半月板的弹性向后拉伸发挥车架卵巢的作用。

曼氏手拳法创立——Archibald Donald 护理人员

适应证

希望保遗卵巢的单纯性卵巢脱垂病变；若伴小肠膨出，才会是中度或没脱出缘。

癌症

受孕增高；化脓性外阴宽阔；年前外侧缩短 ；继发直肠膨出。

关键步骤

1. 按「T」笔画切开年前外侧，先用 Allis 钳夹年前外侧和外阴周边水肿切缘

2. 转化小肠隙

所有从「T」笔画圆锥开始的手拳法，都在转化小肠隙后使年前外侧从附着侧产物，然后暂时转化两端近端至侧外侧隐窝。

3. 转化小肠卵巢隙

牵拉小肠卵巢隙组织起来，在下方出口处处用钳子切掉。将年前外侧拉钩包涵隙。转化卵巢峡部正下方与小肠彼此之间的组织起来。就此转化外阴周边水肿。

4. 转化卵巢骶骨半月板

切断卵巢骶骨半月板时允许尽量靠近卵巢，尽量保遗总长的卵巢骶骨半月板。应将卵巢骶骨半月板年前提与小肠时为、腹腔和卵巢淋巴以及外侧转化。产物不年前提会造成拉大、小肠扭转以及卵巢腹腔断端牵拉囊肿。卵巢骶骨半月板才会从周边组织起来中转化出一段有用的宽度，均可在卵巢峡部右侧交钩。

5. 切断卵巢骶骨半月板

用外阴钳钳夹卵巢骶骨半月板，缝合年前用食指触摸证实半月板上侧是否也年前提钳夹。结扎卵巢骶骨半月板，牵拉切开两条路线暂时解剖转化。

6. 交钩并切开一般而言卵巢骶骨半月板

牵拉卵巢骶骨半月板至卵巢峡部右侧，用不可转化成细丝切开到卵巢峡部年前外侧，可以发挥一般而言卵巢骶骨半月板并不必要化脓性翻转。切开一般而言第 1 条半月板时需保持稳定弹性，应该时可缝合跨过卵巢峡部的无用部分。用同一根两条路线切开一般而言第 2 条半月板，将两条半月板在中两条路线出口处处切开一般而言在一起。

7. 切开年前外侧

连续扣锁切开封闭年前外侧切缘至卵巢峡部水平时告一段落，但才会延展卵巢骶骨半月板车架区域。

8. 截断外阴

外阴周边组织起来已大体上产物至卵巢峡部正下方。切开一般而言在卵巢峡部年前外侧的卵巢骶骨半月板可作为外阴缝合的指示点。从年前外侧开始缝合外阴，用两把 Pozzi 钳分别钳夹上下切缘暴露手拳法野。用 sturmdorf 切开拳法包埋外阴年前外侧创侧，切断外阴后外侧，于是又次行 sturmdorf 切开拳法包埋外阴后外侧创侧。

手拳法结束年前予以水肿延展，之外是外阴六角形。其用意是止血和确保外阴，以免增加时有发生外阴宽阔的几率。运用于 Sturmdorf 切开拳法延展外阴年前后外侧及其六角形。在延展两端外阴六角形之年前缝合侧外侧无用的组织起来。

sturmdorf 切开拳法具体步骤

第 1 垫：切开外阴年前唇，从 2 点距消化道底部 2 cm 出口处处进垫至外阴管，从官颈管内出垫，在距消化道底部 0.5 cm 出口处处 (12 点与 1 点下方) 出垫，于是又从 12 点与 11 点中点距消化道底部 0.5 cm 出口处处进垫至外阴管，于是又从外阴管距消化道底部 2 cm(约 10 点) 出口处处出垫，下方遗缝两条路线。

第 2 垫：切开后唇，从 4 点出口处处距消化道底部 2 cm 出口处处迸垫至外阴管，从外阴管距离消化道底部 0．5 cm 出口处处出垫 (5 点至 6 点下方出口处处) 出垫，于是又从 6 点至 7 点出口处处距消化道底部 0.5 cm 出口处处迸垫至外阴管，于是又从外阴管距消化道 2 cm 出口处处出垫 (方位在 8 点出口处处)，下方遗缝两条路线，然后下方遗两条路线 (第 1 垫与第 2 垫遗两条路线) 抽紧夹住。

引文

熊明德，郎景和. 经手拳法学 [M]. 福建科学技拳法月刊.2007,7.

刘军秀，外阴锥切拳法后 Sturmdorf 切开拳法法 [o]. 复旦大学第一附属医院-妇科阿秀工作室

撰稿人： 高佩妮