功血的诊断要点

功血一般没有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致，其诊断主要依据患者的病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。

仔细询问病史

包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体病症等;还应当询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的要素。看病程经过，如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

体格检查

包括全身检查、妇科检查等，以除外全身性病症及生殖系统的器质性病变。

辅助诊断

1.诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫。诊刮时应重视宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。

2.子宫镜检查：子宫镜下可见子宫内膜增厚，也可不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检，比盲取子宫内膜的诊断价值高，尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

3.基础体温测定：是测定排卵的简易可行方式。基础体温呈单相型，提示无排卵。

4.其他检查：宫颈粘液结晶检查;阴道脱落细胞涂片检查，涂片一般表现为中、高度雌激素影响;激素测定，为确定有无排卵，可测定血清孕酮或尿孕二醇。